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小儿感冒体温在38.5℃以内，一般不处理，高热或有惊厥史者应积极降温，降温避免使用激素 靠所谓“营养片”抵抗感冒，不如改善生活习惯 孩子感冒后坚持上学的做法并不好，容易使疾病好得慢 医学指导/广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为 文/记者何雪华 通讯员高龙 雾霾天走了，医院小儿感冒求诊反而多了。儿科专家发现，尽管感冒是自限性疾病已是常识，但由于家长护子心切，盲目追求快速治愈，反而陷入就医、用药、护理的误区，比如一发烧就输液甚至用激素退热、吃所谓“营养片”抵抗感冒、给孩子口服消炎药等。 专家提醒，导致孩子感冒的因素很多，并不仅仅是受凉，对症治疗最稳妥。 误区一： 一发热就跑医院 不少家长只要孩子一发热，就立刻带孩子到医院，生怕孩子烧坏了大脑，且最爱跑三甲大医院。广东省第二人民医院儿科副主任医师赵有为说，曾经见过一个孩子，早上4时在自家附近医院看发热，上午9时去儿童医院看发热，下午去省中医看病，整整一天都在折腾。 专家正解：一发热就跑大医院，浪费医疗资源不说，还耽误了孩子休息。普通的感冒发热，没必要一天内反复看多次，感冒有一个病程，一天内很难完全治好。对于“烧坏脑子”的担忧，赵有为表示大可不必。普通感冒发热，体温在40℃，孩子没有抽搐的，一般不会烧坏大脑；而真正导致发烧“烧坏脑”，那都不是感冒引起的，而可能是颅内感染引起的发热。发烧看医生时，医生会鉴别，如有这种可能，会留院观察。 误区二： 输液好得快 有些家长只要小孩一感冒发烧，甚至只是鼻塞、流涕、伴咳嗽，就到医院要求为小孩输液，认为只有输液才好得快。 专家正解：感冒有其自然的病程，即便是输了液，也不可能立即治愈。只要不脱水，治疗用药原则是能口服尽量口服。因为输液是有风险的，例如输液反应、药物过敏反应，局部血管炎等并发症。尤其是大量液体，会对儿童幼小的心脏造成损害，增加心脏负担，甚至引起心力衰竭。 误区三： 激素退热快 有些家长希望患儿快速退热，喜欢向医生要求用激素退热，甚至自行给孩子使用激素。 专家正解：在医学上，激素的使用有严格的适应症和禁忌症，因为应用激素的副作用很多，尤其是孩子一旦反复或长期使用激素，不仅孩子的免疫力降低几乎是不可避免，严重者甚至可引起孩子病理性肥胖、骨质疏松等，对发育期儿童来说弊大于利。赵有为表示，感冒导致患儿发烧，是人体的免疫反应，有利于清除体内病菌，激素扼杀了这一反应，得不偿失。 误区四： 滥服消炎药 有些医生和患者总是认为，抗菌消炎治疗感冒作用快，因此许多广谱抗生素如头孢类、喹诺酮类在小儿感冒治疗上被广泛使用。 专家正解：诸多发热是由病毒引起的，抗菌素对病毒无能为力；就算少数是由细菌感染导致的感冒，也需要在细菌药敏结果指导下，才能使用抗生素。事实上，由于滥服消炎药，反而引致患儿体内正常的菌群失调，隐患众多；更严重的，病菌极易产生耐药性，以后真正要使用抗生素时，反而失去疗效。 误区五： 吃“营养片”防感冒 很多家长认为，孩子是因为抵抗力差才感冒，因此希望借助药物提高抵抗力，防止感冒，因此经常让孩子吃一大堆的所谓“营养片”。 专家正解：市面上增强抵抗力的药物很多，但不是对每个孩子都有效。很多孩子容易感冒，并不是孩子的免疫力差，而与生活习惯不好有很大关系，比如晚睡晚起、睡眠不足、洋快餐吃太多、只喝可乐不喝水、只喝牛奶不吃饭、只吃肉不吃青菜等。在孩子免疫力可能根本就没有太大问题的情况下，改善不良习惯，比吃“营养药”更管用也更靠谱。 误区六： 坚持上学 现在父母生活、工作都比较忙，孩子刚刚不发烧，就当孩子感冒病好，于是送去幼儿园、学校。 专家正解：坚持上学的做法很不好，因为感冒后需要休息，孩子刚刚不发烧，有可能是用了退烧药的作用，疾病没有好彻底，送去学校幼儿园后，得不到休息，容易使疾病好得慢。 专家建议： 发热低于38.5℃ 一般不处理 专家介绍，引起感冒的原因很多，并非受凉才引起，比如各种病毒和细菌、过敏体质、先天性免疫缺陷或后天性免疫功能低下、过度疲劳、居室拥挤、大气污染、呼吸道黏膜的局部防御能力降低等都可能引发感冒。 此外，营养不良性疾病，如VitD缺乏性佝偻病、亚临床VitA、锌或铁缺乏症等都易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。但临床所见，小儿感冒90%是由病毒引发的。 专家认为，感冒多为自愈性疾病，对症治疗后3~7天，如果没有并发症，多可自愈。而对于感冒的各类不适，则是对症治疗最稳妥。 发热：体温在38.5℃以内，一般不处理。高热或有惊厥史者应积极降温，物理降温如头部冷敷、推拿按摩、洗温水浴等，药物降温如使用布洛芬、对乙酰氨基酚等。不要使用激素退热。 鼻塞：轻者不必处理，影响吃奶时，可用稀释后0.5%的麻黄碱1~2滴滴鼻，但不要长时间使用。 止咳化痰：可选用复合甘草合剂、肺力咳等市面上治疗风热咳嗽的止咳糖浆。咽痛可含服银黄含片、含碘喉片等。 止惊：如有抽搐的孩子，可使用鲁米那、安定等药物，并立即去医院急诊。 专家特别提醒，感冒诊断比较容易，但需要排除以下疾病：流行性感冒、急性传染病早期、消化道疾病、过敏性鼻炎、急性传染病等。这些疾病的前驱表现与感冒表现一样，需综合分析并观察病情变化加以鉴别。 |
