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破伤风是一种由破伤风杆菌引起的急性疾病，新生儿也有患破伤风的危险。通常，新生儿的破伤风是破伤风杆菌通过脐部断端，侵入体内而造成的急性严重性感染，患儿多数在出生后4～6天发病，潜伏期大多数为4—8天。新生儿在患破伤风初期，常常表现出烦躁不安，咀嚼肌受累，张口及吸吮困难的症状。随后会出现破伤风病症的主要表现，牙关紧闭，不能吃奶，面肌痉挛，口角外牵，出现苦笑面容。继而双拳紧握、上肢过度屈曲、下肢伸直，呈角弓反张，阵发性痉挛、间歇期肌强直继续存在，强光、声音、针刺等轻微刺激均可引起痉挛发作，发作期间，患儿神志清醒。早期多不发热，病情加重时，出现严重的抽动，可引起呼吸困难而导致患儿窒息死亡。新生儿发生此病的主要原因，是医生接生时为小儿剪脐带时使用了未消毒的剪刀和材料，或接生员的手没有消毒干净，蒋破伤风杆菌带人新生儿脐部所致。 事实上，新生儿破伤风是完全可以预防的。普及新法接生是预防此病的关键，只要对基层接生员加强培训，配备消毒的产包，就可以逐渐消除破伤风。新法接生的关键是消毒和无菌操作。接生者的手，断脐用的剪刀、线绳，包扎脐带断端的纱布等，都必须彻底消毒。遇有急产或来不及消毒时，可将剪刀和线绳泡在2.5%碘酒内1-2分钟，或用火焰烧红剪刀冷却后再用，并将脐带残端多留一段，以便进一步处理。对已经处理过但消毒不严密的，要在24小时内剪掉保留脐带的远端，近端用3%过氧化氢液或1：4000的高锰酸钾溶液冲洗后涂以2.5%碘酒；同时给新生儿注射破伤风抗毒素1500 - 3000单位或抗破伤风免疫球蛋白75- 250单位。 对卫生条件差，还不能保证无菌接生的地区，应于妊娠晚期给孕妇注射两次破伤风类毒素，再次间隔1-2个月，有过敏史者不能用。 |
